SOARES, J A; BARBOZA, M A I; CROTI, U A; FOSS, M H D A; MOSCARDINE, A C. Distúrbios respiratórios em crianças com síndrome de Down. Arq Ciênc Saúde 2004 out-dez;11(4):230-3

 “A Síndrome de Down (SD) foi originalmente descrita por Jonh Langdon Down em 1866. Quase 100 anos se passaram entre a descrição e a descoberta em 1959 de que esse distúrbio é causado pela presença de um cromossomo 21 extra. Tal condição genética é caracterizada pela presença de um cromossomo a mais nas células de quem é portador e acarreta um variável grau de retardo no desenvolvimento motor, físico ou mental. “(p. 230)

“Muitas crianças apresentam anormalidades que afetam a função pulmonar, tais como: doença cardíaca congênita, hipertenção pulmonar, hipoplasia pulmonar, obstrução das vias aéreas superiores e imunodeficiência. Como consequencia, a doença respiratória com ou sem doença cardíaca congênita é a principal causa de morte nas crianças.” (p. 230-231)

“São vários os fatores que contribuem para os problemas nas vias respiratórias inferiores, sendo os principais: a hipotonia, obesidade, disfunção imune, doença cardíaca, grande compressão nas vias respiratórias, volume reduzido das vias respiratórias inferiores, traqueobroncomalácia, hipoplasia pulmonar, cistos subpleurais, refluxo gastroesofágico, glossoptosi com aumento da secreção, congestão nasal, amígdalas e adenóides. " (p. 231)

"Os defeitos cardpiacos congênitos e a deficiência imunológica são as causas mais importantes de sobrevida diminuida." (p. 231)

" Foram encontrados vários fatores que levam a inúmeros riscos de problemas pulmonares. Resultados demonstram quq a presença da anormalidade cromossômica em si pode aumentar o risco de certas complicações e são várias as anormalidades anatômias e fisiológicas em crianças com SD, anormalidades estas que colocam estas crianças mais susceptíveis a infecções respiratórias, sendo problemas respiratórios a principal causa de admissão hospitalar e principal causa de mortalidade. " (p.231)

" Principais desordens encontradas são obstruções das vias aéreas superiores, doenças das vias respiratórias inferiores, cardiopatias congênitas, hipertenção pulmonar, hipoplasia pulmonar, apnéia obstrutiva do sono, imunodeficiencia, obesidade relativa e hipotonia. " (p.231)

" Os problemas podem ser devido a infcção pulmonar direta ou secundária ou até hipertrofia das tonsilase adenóides, as quais podem exarcebar a tendência em direção a obstrução das vias aéreas superiores. " (p.231)

" Crianças com SD têm desenvolvimento precocede HIPERTENSÃO pulmonar,portanto deve submetê-las a cirurgia cardíaca  corretiva em idade precoce à fim de se PREVENIR o desenvolvimento das doença vascular hipertensiva pulmonar irreversível. Também se acredita que a apnéia do sono possa acelerar o desenvolvimento da hipertensão pulmonar em pacientes co SD. " (p.231)

" O timo é frequentemente menor nos individuos com SD. Outra anormalidade obseada em certas idades é o aparecimento de células natural killer funcionalmente defeituosa." (p.232)

" As alterações morfológicas do pulmão a SD são tão caracteristicas quanto a fisionomia do paciente." (p.232)

" Segundo Schidlow e Smith a hipoplasia pulmonar é devidsa à falta de crescimento radial do tecido pulmonar após o nascimento. Este erro no crescimento orgânico resulta presumivelmente de falha genética básica, junto a este desenvolvimento anormal, a rede capilar alveola é desorganizada e predispõe as crianças à desorganiada e predispõe as crianças à hipertenção pulmonar. " (p.232)

" Comprometimento cardipulmonar importante pode desenvolver-se a partir de infecção, doenças outoimunes e malignidades como resultados de disfunção imune." (p.232)

" Talvez mais relevante à questão do aumento das doenças respiratórias seja o achado de deficiência de subclasses de imunoglobulinas, Ig 2 e Ig 4. Estas, desempenham importante papel nas defesas do hospedeiro contra agentes patogênicos respiratórios. " (p.232)

" A terapia para problemas imunológicos observados na SD não é específica. " (p.232)

" Crianças com SD têm ricos cada vez maior de anormalidades no desenvolvimento do pulmão. " (p.232)

"A SD foi à primeira condição clínica que se acompanham por graus variéveis de deficienciamental identificada como tendo por causa primária uma anormalidade cromossômica." (p.232)