Sexto fichamento ....

Doença celíaca em crianças e adolescentes

com síndrome de Down.

Renato M. Nisihara1, Lorete M. S. Kotze2, Shirley R. R. Utiyama3,

Nanci P. Oliveira4, Patrícia T. Fiedler4, Iara T. Messias-Reason3

J Pediatr (Rio J). 2005;81(5):373-6: Anticorpos anti-endomísio,

anticorpos anti-transglutaminase, doença celíaca, síndrome de Down.

“A Síndrome de Down (SD) é a anomalia cromossômica

que se observa com maior freqüência na população em

geral. Afeta 1 a cada 800 recém-nascidos em todo o mundo

e é o principal fator genético no desenvolvimento de retardo

mental moderado1.”(p.373)

“A DC afeta indivíduos de todas as idades e caracterizase

por uma intolerância permanente ao glúten. Em sua

forma clássica, a DC se manifesta através de sintomas e

sinais de má absorção intestinal. A doença pode, no entanto,

ocorrer de uma forma silenciosa ou latente14. De acordo

com Marsh15, a mucosa duodenal pode estar normal ou

apresentar alterações que podem variar de atrofias leves a

graves na arquitetura da mucosa. O tratamento feito com

uma dieta isenta de glúten promove a recuperação clínica da

mucosa duodenal; caso a dieta seja interrompida os sintomas

da doença irão retornar14. A forma clássica da sintomatologia

da DC, com a presença de diarréia, vômitos perda de

peso aparece em poucos casos. A maioria dos pacientes

apresenta sintomas gastroenterológicos não específicos,

como dispepsia, dor abdominal, flatulência e alteração do

funcionamento intestinal. Essas características geralmente

causam atraso no diagnóstico da DC e levam a abordagem

incorreta doss pacientes14.” (p.374)

“Os anticorpos IgA anti-transglutaminase foram determinados

pela técnica de Enzyme Linked Immunosorbent

Assay (ELISA), utilizando-se o kit comercial da INOVA Inc.

(San Diego, CA, USA), conforme descrito por Dieterich et

al.18. Foram considerados positivos valores superiores a 20

unidades.” (p.374)

“Nos primeiros 2 anos de vida, a maioria dos pacientes

com DC apresenta sintomas clássicos e quando associados

com a SD esse diagnóstico quase sempre é postergado.

Certas características das crianças com SD, como abdômen

distendido, e a tendência a se considerar atraso no crescimento

como conseqüência natural da síndrome, podem ser

responsáveis pela dificuldade em se diagnosticar a DC

nesses pacientes. Vários autores consideram que a DC é

subestimada como causa dos sintomas de diarréia, desnutri

ção ou déficit de desenvolvimento em pacientes com

SD9,24.”(p.376)

“A importância da investigação para DC em pacientes

com SD tem sido mostrada em estudos recentes, que

recomendam a realização de exames a cada dois anos, já

que indivíduos jovens com resultados negativos podem ser

positivos alguns anos mais tarde9.”(p.376)